Heart Rate Variability (HRV)

Funksjoner i ANS Analyse Professional:

• Tilgjengelig på flere språk
• EKG-nøyaktig måling
• Kvalitetssikring og dataavstemming med Kubios HRV
• Validerte standardverdier for voksne (20–80 år) og barn (10–19 år)
• Aldersjusterte standardverdier
• Integrerte HRV- og ANS-parametere
• Umiddelbar evaluering og resultater
• Gratis oppdateringer og telefonstøtte
• Ubegrensede tester og målinger
• Dataeksport og sikkerhetskopiering
• Terapiovervåking og sammenlignende målinger
• HRV – hjerterytmevariasjonsmåling
• Grunnprinsipper for hjerterytmevariasjon (HRV)
• Analysemetoder for det autonome nervesystemet inkluderer:
• HRV (hjerterytmevariasjon)
• CLV (sykluslengdevariasjon)
• RRV (RR-variabilitet)

Dette er ulike måter å evaluere RR-intervaller (tidsrom mellom hjerteslag) på, enten med brystbelte eller EKG-elektroder. ANS-analysen krever 520 RR-intervaller for grafisk og matematisk evaluering i iVNS Med-programvaren.

ANS-analysemetoden er basert på et feilfritt elektrokardiogram, som muliggjør nøyaktig registrering av R-piggene. Målingene kan være kortsiktige (5-10 min) eller langsiktige (24 timer). Parametre for evaluering inkluderer tidsdomene, frekvensdomene og ikke-lineære parametere som DFA - Alpha1. Autonome nervesystemet (ANS) er et komplekst kontrollsystem som inkluderer sympatisk og parasympatisk nervesystem. ANS tilpasser kroppens indre miljø til ytre og indre stressfaktorer og opprettholder en stabil likevekt.

Normale verdier for hjertefrekvensvariabilitet (HRV) styres av sympatiske og parasympatiske nervesystemer. Sympatisk nervesystem øker hastigheten, mens parasympatisk reduserer den. Lavere frekvens enn sinu-atriell nodes naturlige frekvens (80-120) indikerer parasympatisk dominans; hvis høyere, sympatisk dominans.

Baroreflexintegrasjon er viktig for HRV, og påvirker kontrollen av arterielt blodtrykk. Endringer i baroreflex-følsomhet kan spille en rolle i utviklingen av hypertensjon.

RSA - Respiratorisk sinusarytmi
Hjertefrekvensens avhengighet av pust kjent som respiratorisk sinusarytmi (RSA), innebærer økt hjertefrekvens under innpust og reduksjon under utpust. RSA påvirkes primært av vagusnervens skiftende aktivitet, men også av lunge-, vaskulære og hjertestrekkreseptorer, respirasjonssentre i hjernestammen, og ulik barorefleksfølsomhet i respirasjonens ulike faser. Hjertefrekvensens svingninger skjer på samme frekvens som pusten, hovedsakelig forårsaket av påvirkning fra medulla oblongatas respirasjonssenter på kardiovaskulære senter. Perifere reflekser bidrar også grunnet hemodynamiske endringer og thorax strekkreseptorer.

Resonansfenomenet beskriver overlappingen av biologiske svingninger, hvor fysiologisk respiratorisk sinusarytmi har et frekvensområde på ca. 0,3 Hz. Å puste rytmisk med 6 åndedrag per minutt flytter frekvensen til ca. 0,1 Hz, det samme området der barorefleksintegrasjonens grunnfrekvens finnes. Dette induserer en endring i HRV som kan observeres direkte i analysen. På lang sikt virker denne respiratoriske moduleringen for å styrke baroreflekskontrollen og øke parasympatisk aktivitet.

Korttidsmålingen er like viktig som en langsiktig måling. Dataene er validert og korrelerer med de fra den langsiktige målingen. Forskjellen er at korttidsmålingen (5-10 minutter) er enklere, raskere og mer praktisk enn langtidsmåling. Det er viktig å opprette standardbetingelser for ANS-analysen, for eksempel å la pasienten hvile i ca. 10 minutter før målingen, og unngå for mye bevegelse under målingen.

ANS-analysen kan ikke stille spesielle diagnoser, men den evaluerer den regulatoriske kapasiteten til ANS. Ved alvorlige regulatoriske lidelser, bør ytterligere differensialdiagnostiske undersøkelser utføres. ANS-analysen er reproduserbar, og måleforholdene inkluderer at pasienten skal hvile en stund før målingen og sitte i ro under målingen. Målingen tar i gjennomsnitt 7 minutter.

Respiratorisk sinusarytmi som resonansfenomen
Resonansfenomenet beskriver superposisjonen av biologiske svingninger. Fysiologisk RSA har et frekvensområde på ca. 0,3 Hz. Rytmisk pust med 6 pust per minutt flytter denne frekvensen til rundt 0,1 Hz, hvor basisfrekvensen for barorefleksintegrasjon finnes. Dette fører til en endring i HRV som kan visualiseres i analysen. Pusteøvelser kan styrke baroreflekskontrollen og øke parasympatisk aktivitet.

Informasjon om målingene
HRV er en forkortelse for hjertefrekvensvariabilitet og måler tidsavstanden mellom hvert hjerteslag (RR-intervaller) i millisekunder. ANS står for autonome nervesystemet, og HRV-analyse kan også kalles ANS-analyse. Korttidsmålinger er like viktige som langtidsmålinger og er enklere, raskere og mer praktiske.

For at ANS-analysen skal være meningsfull, bør pasienten hvile i ca. 10 minutter før målingen og unngå bevegelse under målingen. ANS-analysen måler reguleringen av det autonome nervesystemet og kan ikke brukes til å stille spesifikke diagnoser. Det er viktig å vurdere familiens anamnese og eventuelt utføre ytterligere differensialdiagnostiske undersøkelser ved massive regulatoriske lidelser.

For å oppnå reproduserbare målinger, bør standardbetingelser følges. Regulering betyr konstant tilpasning av kroppens funksjoner av ANS. En ANS-analyse tar i gjennomsnitt 7 minutter. Måleoppløsningen er 1 ms, og rekkevidden mellom brystbeltet og iPad er ca. 5-10 meter. For forebygging anbefales én eller to målinger per år. Ved behandlingsovervåking kan flere målinger per måned være nødvendig.

Selv om ANS-analysen ikke kan stille spesifikke diagnoser, kan det gi informasjon om reguleringen av ANS og effekten av behandlingen. Ved svært nedsatt regulering, bør man vurdere stress som en mulig årsak og følge opp med ytterligere undersøkelser.

ANS-analyse og stress
Stress kan ha en betydelig innvirkning på det autonome nervesystemet og hjertefrekvensvariabiliteten. Ved kronisk stress kan balansen mellom sympatisk og parasympatisk aktivitet bli forstyrret, noe som kan føre til redusert HRV. En ANS-analyse kan gi innsikt i hvordan stress påvirker kroppen og hjelpe helsepersonell med å identifisere og håndtere stressfaktorer.

Det er viktig å merke seg at HRV og ANS-analyse ikke er de eneste måtene å vurdere stressresponsen på. Andre metoder inkluderer måling av kortisolnivåer, psykologiske tester og subjektive spørreskjemaer om stress. Disse metodene kan brukes sammen for å gi et mer fullstendig bilde av stresspåvirkningen.

ANS-analyse og idrett
For idrettsutøvere kan HRV og ANS-analyse være nyttige verktøy for å overvåke treningstilpasning og restitusjon. En endring i HRV kan indikere at en idrettsutøver responderer godt på trening eller at de er i fare for overtrening og trenger mer hvile. Ved å overvåke HRV og ANS, kan trenere og idrettsutøvere tilpasse treningsprogrammer for å optimalisere ytelsen og redusere risikoen for skade.

Søvn og HRV
Søvnkvalitet og varighet er viktige faktorer som påvirker hjertefrekvensvariabilitet. Forskning har vist at dårlig søvnkvalitet og søvnmangel kan føre til redusert HRV og økt risiko for hjerte- og karsykdommer. Å overvåke HRV og ANS-analyse kan bidra til å identifisere søvnproblemer og hjelpe helsepersonell med å anbefale passende tiltak for å forbedre søvnkvaliteten.

I konklusjon er HRV og ANS-analyse nyttige verktøy for å vurdere reguleringen av det autonome nervesystemet og potensielle påvirkninger av stress, trening og søvn. Selv om de ikke gir spesifikke diagnoser, kan de bidra til å identifisere ubalanser og hjelpe helsepersonell med å anbefale passende tiltak for å forbedre helse og velvære.